Anémie chez les donneurs de sang volontaires après vérification de l'hémoglobine pré-don au Centre de Transfusion Sanguine de Libreville / Anemia in voluntary blood donors after verification of pre-donation hemoglobin at the Libreville Blood Transfusion Center

Introduction : La nécessité de disposer de produits sanguins labiles (PSL) de qualité est un impératif de la transfusion sanguine. Le don de sang n'est pas sans risque pour le donneur. Ce qui soulève la question de la perte de fer par spoliation sanguine. Ce constat a conduit à la réalisation de cette étude dans le but de rechercher l'anémie chez le donneur de sang volontaire jugé apte après évaluation de l'hémoglobine pré-don et d'en déterminer la cause. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale prospective réalisée au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Libreville. La population d'étude était constituée de donneurs de sang, nouveaux ou anciens, volontaires en bonne santé chez qui les examens suivant ont été réalisés pour le diagnostic de l'anémie et celui de la carence en fer tout en excluant d'autre étiologies: l'hémogramme, le dosage de la Protéine C Réactive (CRP), le fer sérique, la ferritine, l'hepcidine et le test de diagnostic du paludisme (TDR).Résultats : Sur l'ensemble des deux cent quinze volontaires inclus, trente - quatre (15,8%) présentaient une anémie parmi lesquels douze femmes et vingt- deux hommes d'un âge moyen de 32,8 ±8,0. Le nombre de dons effectués était corrélé à la survenue de l'anémie selon le genre et l'âge du donneur. Il en a été de même pour les valeurs de la ferritine, du fer sérique.Conclusion : Le nombre important d'anémie est lié à un seuil bas de l'hémoglobine pré-don. Le caractère microcytaire hypochrome de l'anémie laisse supposer une origine ferriprive.

Introduction: The need to have quality labile blood products (LBP) is an imperative of blood transfusion. Blood donation is not without risk for the donor. This raises the question of the loss of iron by blood spoliation. This finding led to the realization of this study with the aim of looking for anemia in voluntary blood donors deemed suitable after evaluation of the pre-donation hemoglobin and to determine the cause.Patients and methods: This was a prospective cross-sectional study carried out at the National Blood Transfusion Center (CNTS) in Libreville. The study population consisted of blood donors, new or old, healthy volunteers in whom the following examinations were carried out for the diagnosis of anemia and that of iron deficiency while excluding other etiologies: blood count, C-Reactive Protein (CRP), serum iron, ferritin, hepcidin and malaria diagnostic test (RDT). Results: Of the two hundred and fifteen volunteers included, thirty-four (15.8%) presented anemia, including twelve women and twenty-two men with an average age of 32.8 ±8.0. The number of donations made was correlated with the occurrence of anemia according to the sex and age of the donor. It was the same for the values of ferritin, serum iron. Conclusion: The large number of anemia is linked to a low threshold of pre-donation hemoglobin. The hypochromic microcytic character of the anemia suggests an iron deficiency origin.

Profil épidémio-clinique, fonctionnel et de sensibilisation aux allergènes chez les asthmatiques suivis en consultation en milieu Africain à Libreville, Gabon / Epidemiological-clinical, functional profile and sensitization to allergens in asthmatics followed in consultation in an African environment in Libreville, Gabon

Introduction : La prévalence de l'asthme au niveau national est inconnue. L'objectif était de déterminer la prévalence hospitalière de l'asthme et la sensibilisation aux pneumallergènes standards.Patients et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective qui a consisté en l'analyse descriptive de 164 dossiers de patients asthmatiques reçus pour consultation au CHU de Libreville sur une période d'activité de 36 mois. La mesure du VEMS pré et post-bronchodilatateur ainsi que les prick-tests ont été réalisés. Les extraits standardisés suivants étaient testés : Dermatophagoïdes pteronyssinus et farinae, les phanères (chien et chat), les plantes vertes (Cynodon dactylon) et les moisissures (Alternaria sp). Résultats : Des 2798 patients reçus en consultation de pneumologie, 164 l'étaient pour un asthme soit une fréquence 5,8%. Parmi les 164 patients asthmatiques 59,8%(n=98) étaient des femmes avec un sex-ratio à 0,67. La moyenne d'âge de la population d'étude était de 31±18,1 ans, des extrêmes de 5 et 81 ans. Plus de la moitié des patients résidait en milieu urbain (59,7%), et était sans revenu (50,7%). L'asthme était associé à la rhinite allergique dans 72,6%. Seuls 45 patients avaient réalisé les prick tests parmi lesquels la sensibilisation aux acariens (n=37/45 ; 82,2%) était fréquente et dominée par Dermatophagoïdes pteronyssinus (n=32/37 ; 86,5%). La sensibilisation à Blomia tropicalis était de 73,0% (n=27/37). La sensibilisation aux phanères d'animaux (chiens et chats) était observée chez 9 patients (n=9/45 ; 20,0%). Aucune sensibilisation à l'Alténaria sp n'a été relevée. Le déficit ventilatoire obstructif proximal et distal a été observé dans 45,8% des cas (n=60/131).Conclusion : La prévalence de l'asthme est relativement élevé dans notre contexte d'exercice. Le taux sensibilisation révélé est le témoin d'une forte pression allergénique exercée par l'environnement domestique

Introduction: The national prevalence of asthma is unknown. The objective was to determine the hospital prevalence of asthma and sensitization to standard airborne allergens. Patients and Methods: This is a cross-sectional, retrospective study which consisted of the descriptive analysis of 164 records of asthmatic patients received for consultation at the University Hospital of Libreville over a period of activity of 36 months. Measurement of pre- and post-bronchodilator FEV1 as well as prick-tests were performed. The following standardized extracts were tested: Dermatophagoides pteronyssinus and farinae, skin appendages (dog and cat), green plants (Cynodon dactylon) and molds (Alternaria sp).Results: Of the 2798 patients seen in a pulmonology consultation, 164 were for asthma, i.e. a frequency of 5.8%. Among the 164 asthmatic patients 59.8% (n=98) were women with a sex ratio of 0.67. The average age of the study population was 31 ± 18.1 years, extremes of 5 and 81 years. More than half of the patients lived in urban areas (59.7%), and had no income (50.7%). Asthma was associated with allergic rhinitis in 72.6%. Only 45 patients had performed prick tests,among which sensitization to house dust mites (n=37/45; 82.2%) was frequent and dominated by Dermatophagoides pteronyssinus (n=32/37; 86.5%). Sensitization to Blomia tropicalis was 73.0% (n=27/37). Sensitization to animal dander (dogs and cats) was observed in 9 patients (n=9/45; 20.0%). No sensitization to Altenaria sp was noted. Proximal and distal obstructive ventilatory deficit was observed in 46.5% of cases (n=60/130).Conclusion: The prevalence of asthma is relatively high in our exercise context. The sensitization rate revealed is the witness of a strong allergenic pressure exerted by the domestic environment.

Leptospirose, une étiologie de fièvre prolongée peu diagnostiquée. A propos d'une observation

Les conditions bio-climatiques prédisposent à la transmission de la leptospirose au Gabon. Paradoxalement, cette affection est rarement voire peu diagnostiquée par les praticiens de ce pays. Nous rapportons une observation de leptospirose révélée par une fièvre au long cours

Caractéristiques cliniques de la bronchopneumopathie chronique obstructive à l'Hopital d'Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba

Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur cinq ans à l'hôpital d'instruction des armées Omar Bongo Ondimba au cours de laquelle nous avons obtenu les résultats suivants : une prévalence de 0,78.Une prédominance masculine (68,9%), avec un âge moyen de 66 ans chez des patients présentant des co-morbidités à type de diabète (6,6%) et d'HTA (36,34%). La majorité des patients était des sans-emploi (31,45%). Les antécédents tabagiques (principale étiologie) étaient retrouvés dans 85% des cas avec 70% de fumeurs actifs et une consommation moyenne de 24±18 paquets/année.Le motif de consultation le plus fréquent était la dyspnée (50,8%) alors que le facteur favorisant prédominant était le tabac (83,6%). Mais les infections (surtout tuberculeuse) vienaient en seconde position (9,84%). L'anomalie radiologique la plus fréquente était l'emphysème centro lobulaire (30,51%). Les patients étaient pour la plupart au stade II (57,4%). Ils avaient quasiment tous bénéficié de beta 2 mimétiques (95,08%) et de corticothérapie inhalées (91,80%).La BPCO est une maladie chronique évolutive dont la principale cause reste le tabac (surtout en Occident). Mais la pollution et les infections post tuberculeuses ne doivent pas être négligées dans les pays en voie de développement. Ceci nécessite de la part des pouvoirs publics une mobilisation des ressources humaines et financières avec intégration de la BPCO dans le programme de santé publique. Le dépistage (peak Flow dans les salles de consultation) et la prise en charge des patients doivent être assurés. Il faut élaborer un cadre législatif anti-tabac et renforcer les moyens préventifs et thérapeutiques de la lutte contre la tuberculose

Apport du Crag-Test serum dans le diagnostic de la cryptococcose neuroméningée en milieu rural. A propos de deux observations

Introduction : La cryptococcose neuro-méningée est la plus commune des affections mortelles du Système Nerveux Central chez les patients immuno-déprimés en Afrique Subsaharienne. Il s'agit alors d'une véritable urgence diagnostique et thérapeutique, d'où la mise en œuvre des tests diagnostiques rapides et efficace. Le Crag-Test serum (Antigénémie cryptococcique) pourrait alors se révéler utile sur ces terrains particuliers en milieu rural africain. Observation : Nous rapportons deux cas de cryptococcose neuro-méningée chez deux patientes âgées respectivement de 48 et 38 ans au regard du terrain d'immuno-dépression acquis, la présence de levure encapsulée à l'examen du liquide cérébro-spinal à l'encre de Chine dans un cas et la positivité du Crag-test serum dans les deux cas. La présence d'emblée de facteurs de mauvais pronostic expliquaient l'issue fatale. Conclusion : Compte tenu de la gravité potentielle de cette affection, le Crag-test serum devrait être facilement accessible et disponible pour un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et efficace afin de limiter la morbi-mortalité

Les maladies opportunistes de l'infection par le VIH a l'hopital Fondation Jeanne Ebori de Libreville; Gabon

Dans le but de recenser en terme de frequence les differentes maladies opportunistes diagnostiquees au cours du sida a la FJE; 6313 dossiers des patients du service de medecine interne ont ete analyses de 1994 a 1998. Les resultats ont montre que parmi les principales maladies opportunistes classant pour le sida en terme de seroprevalence etaient les suivantes : le pruri go (100); les toxoplasmoses cerebrales (100); les candidoses orales (88); les bacteriemies (87;8); le zona (84;6); les salmonelloses mineures (72); les tuberculoses (53). Les principaux diagnostics non classant du sida a la FJE en terme de seroprevalence ont ete les typhoides (29;4); les pneumonies banales (28); les meningites bacteriennes (26;3); les hepatites B (20); les paludismes (14). A ces pathologies; il faut ajouter neuf cas de kaposi; quatre isosporoses; deux cryptococcoses; un herpes; une varicelle; une cryptosporidiose; une anguillulose. La frequence des maladies opportunistes est elevee dans notre etude et doit etre pris en compte dans l'approvisionnement en medicaments

Le traitement des otomycoses: a propos de cinquante cas

L'otomycose devient une affection frequente dans nos services de consultation. A peu pres 20 pour cent des otites externes rentrent dans cette categorie. Leur diagnostic est tres souvent pose lors de l'examen otoscopique et confirme par l'examen direct et les cultures. En general un traitement bien conduit aboutit a une guerison clinique definitive. A condition de refrener l'abus de certaines gouttes auriculaires. Toute resistance au traitement doit faire suspecter une participation du terrain et rechercher d'autres localisations mycosiques; ainsi que la presence d'anticorps anti HIV I et II

Lupus systémique familial. Première observation au Gabon

Le lupus familial est rare, et le mode de transmission complexe et polygénique. La transmission génétique serait liée à des gènes codant pour des traits auto-immuns, et à des gènes régulateurs ou accélérateurs de la maladie, dont l'expression serait amplifiée par l'environnement chez des patients/familles prédisposés. Les observations portant sur le caractère familial du lupus sont rarement retrouvées dans la revue de la littérature noire africaine. Nous rapportons les particularités retrouvées entre une mère et sa fille chez qui le diagnostic de lupus a été retenu sur les critères de l'American College of Rheumatology (ACR), dans une population de 103 patients lupiques régulièrement suivis dans le service de médecine interne du CHU de Libreville. Les manifestations cutanées, rhumatologiques, hématologiques et immunologiques étaient communes, la gravité moyenne du lupus lors du diagnostic dans les deux cas (SLEDAI à 9 et 11) mais sévère dans l'évolution de la maladie chez la fille ; avec des complications majeures (néphrite, vascularite, polyarthrite diffuse, diabète myopathie et ostéoporose cortico-induits, tuberculose). Le décès survenait à 2 ans du diagnostic chez la mère et 27 mois chez la fille